Дупплексное сканирование
 Дуплексное сканирование применяется в диагностике следующих заболеваний:
1. окклюзионо-стенотические заболевания сонных артерий (нарушения мозгового кровоснабжения)
2. заболевания сосудов нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, аневризмы артерий, тромбоз глубоких вен, варикозная болезнь)
3. заболевания сосудов верхних конечностей (болезнь Рейно, синдром грудной верхней апертуры, тромбозы вен)
4. окклюзивные заболевания аорты и подвздошных сосудов
5. варикозное расширение вен нижних конечностей
6. аневризмы брюшного и грудного отделов аорты
Осложнений или побочных эффектов после дуплексного сканирования нет.
Основными преимуществами данных методов является их абсолютная неинвазивность (отсутствие травматизации кожных покровов и слизистых оболочек), безопасность для пациента, высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных, возможность проведения исследований в динамике с регистрацией как фоновых параметров кровотока в режиме реального времени, так и индуцированных параметров при применении разнообразных функциональных нагрузочных тестов.
В основе ультразвуковых методик, используемых для дуплекса сосудов и получения достоверных результатов исследований, лежит эффект Допплера, описанный Кристианом Допплером в 1842 году. Регистрация кровотока при ультразвуковых исследованиях основана на изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении его от движущихся частиц крови, основную массу которых составляют эритроциты, или красные кровяные тельца. Таким образом, дуплексное сканирование позволят получать объективную информацию о кровотоке внутри практически любого сосуда в организме человека.
 Основными направлениями при дуплексе сосудов, где допплеровские методики нашли наиболее широкое применение, являются:
дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА), оно же - дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ)
транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
дуплексное сканирование артерий и вен конечностей
дуплексное сканирование аорты и нижней полой вены
дуплексное сканирование почечных артерий и вен
дуплексное сканирование артерий и вен глазного яблока
эхокардиография
Для изучения кровотока в сосудах в настоящее время используются дуплексное сканирование (ДС) и ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
Дуплексное сканирование (ДС) (иногда можно встретить триплексное сканирование). В отличие от УЗДГ, метод ДС является визуализирующим, что существенно расширяет его диагностические возможности, поскольку становится реальной прямая оценка патологического процесса в конкретном сосуде исследуемого сосудистого бассейна.
Метод дуплексного сканирования объединяет в себе дуплекс сосудов и окружающих сосуд тканей в В-режиме с одновременным исследованием кровотока в просвете сосуда с использованием эффекта Допплера посредством цветового допплеровского кодирования (ЦДК) и(или) спектрального допплеровского анализа. При этом, результатом компьютерной обработки может быть как допплеровский спектр, так и цветовая картограмма потока, полученная с использованием различных технологий цветового кодирования. Цветовая кортограмма потока представляет собой «слепок», полученный из просвета сосуда. Таким образом, ангеоневролог легко определяет любое отклонение от нормального хода сосуда (извитости, деформации), а также любые изменения со стороны просвета сосуда (бляшки, тромбы и др.). Допплеровский спектр характеризует распределение потока в просвете сосуда, а расчет ряда дополнительных индексов позволяет уточнить характер патологического процесса.
 Метод дуплексного сканирования позволяет визуализировать и оценивать состояние кровотока практически во всех отделах сосудистой системы человека, начиная от крупных магистральных стволов и заканчивая мелкими органными и субкутанными (подкожными) сосудами. В сосудах крупного калибра возможна достоверная визуальная оценка всех имеющихся изменений сосудистой стенки уже на ранних стадиях сосудистых заболеваний, например, при нестенозирующем атеросклерозе, диабетической ангиопатии. Тем более, не представляет сложности диагностика патологических процессов при наличии поражений, характеризующихся различными внутрипросветными изменениями (атеросклеротические бляшки при стенозирующем атеросклерозе, тромбы), нарушающими проходимость сосуда.
Дуплекс сосудов позволяет получить прямые эхографические признаки различных сосудистых процессов:
атеросклероза
дисциркуляторных сосудистых расстройств (СВД, ВСД, НЦД и пр.)
васкулитов
ангиопатий, например, при сахарном диабете
сосудистых аномалий
деформаций
аневризм
артериовенозных фистул
мальформаций
травматических повреждений сосудов
экстравазальных воздействий
венозных тромбозов
варикозного расширения вен конечностей
а также оценить наличие и характер вторичных сосудистых изменений при заболеваниях внутренних органов и тканей организма человека.
К основным преимуществам метода дуплекса сосудов относятся: возможность выявления ранних доклинических признаков заболевания с оценкой сосудистых поражений, а также изменений гемодинамики в режиме реального времени с выявлением не только органических, но и функциональных нарушений кровотока с возможностью изучения функционального состояния сосудистой системы.
Дуплексное сканирование в диагностике поражений сосудов малого калибра.
 Для сосудов малого калибра, включая дистальные отделы периферических артерий и вен, из-за низкого качества визуализации сосудистой стенки в связи с ее малой толщиной, а также особенностями ориентации большинства мелких сосудов качественная оценка наличия изменений сосудистой стенки и просвета сосуда практически невозможна. В связи с этим ведущую роль при изучении состояния таких сосудов имеют данные допплеровских режимов - цветового и спектрального. Цветовой режим позволяет локализовать сосуд, благодаря визуализации цветовой картограммы потока в его просвете, оценить анатомические особенности расположения сосуда, а также наличие деформаций. Если в просвете сосуда имеются патологические наложения на стенках, нарушающие его проходимость, возможно прямое визуальное подтверждение их наличия по величине дефекта заполнения цветовой картограммы потока. Однако, в большинстве случаев данные цветового режима не позволяют достоверно диагностировать внутрипросветную патологию. В связи с этим, решающую диагностическую роль играют данные спектрального допплеровского режима, позволяющие фиксировать все нарушения гемодинамики в зоне поражения по характеру изменений качественных и количественных параметров допплеровского спектра.
Дуплексное (триплексное) сканирование сосудов нижних конечностей
 Дуплексное (триплексное) сканирование сосудов нижних конечностей - это ультразвуковой метод исследования для диагностики заболеваний артериальной и венозной системы нижних конечностей. Используемая при этом функция цветового допплеровского картирования (ЦДК) кровотока в отличие от банального ультразвукового исследования в серошкальном режиме позволяет получить объективную информацию о характере, особенностях кровотока в артериях и венах нижних конечностей. По результатам этого обследования врач получает информацию, на основании которой назначает адекватное, и главное, своевременное лечение.
Поэтому при любых жалобах - усталость, тяжесть, онемение, отёчность в различное время суток, боль в ногах - проведение дуплекса сосудов квалифицированным ангеоневрологом - необходимое исследование.
Дуплекс сосудов нижних конечностей позволит диагностировать различную патологию: стеноокклюзирующие поражения артерий (т.е. наличие атеросклеротических бляшек, которые в зависимости от своих размеров в различной степени перекрывают просвет сосуда и тем самым ухудшают кровоснабжение ног), артериовенозные соустья, аневризмы, аномалии строения и хода артерий и т.д.
Исследование вен нижних конечностей позволит диагностировать тромбоз глубоких и поверхностных вен , установить причину варикозного расширения вен и наличия сосудистых звёздочек.
Дуплекс сосудов нижних конечностей показано при различных жалобах : усталость, тяжесть, онемение, отёчность в различное время суток, боль в ногах, так как эти жалобы могут быть проявлением как тромбоза вен нижних конечностей, так и проявлением хронической венозной недостаточности (ХВН).
В любом из этих случаев требуется своевременное назначение лечения , так как венозный тромбоз может завершится летальным исходом (тромбоэмболия лёгочной артерии), а дальнейшее прогрессирование хронической венозной недостаточности ведёт к развитию варикозной болезни , к формированию трофических расстройств (от изменения цвета кожных покровов конечности до трофических язв) и к развитию тромбоза вен нижних конечностей.
|
